中華民國113年11月25日
文˙李雨莘　圖˙台灣永續能源研究基金會提供

以氣候變遷作為主軸的2023年聯合國氣候變化綱要公約締約方大會（COP28）會議，首次將會期的一日訂為「健康日」（Health Day）；與會的124國簽署《氣候與健康宣言》（Declaration of Climate and Health），提醒大眾關注氣候變遷的同時，需留意隨之而來對健康的危害。

2024年八月初在台北舉行的亞太永續高峰會，除節能減碳、生態保育與再生能源等常見議題，醫療技術與管理也在今年首次加入。

包含花蓮慈濟醫院、和信治癌中心醫院、衛生福利部台北醫院與台北市立聯合醫院中興院區等多家醫療院所，在會中展出先進醫療技術，和節能減碳具體成果。

於二樓會場舉行的「開拓醫界新視野──打造醫療永續產業鏈」論壇，則有衛福部雙和醫院、林口長庚紀念醫院、臺中榮民總醫院等醫院的院長分享、交流永續成果，也與上下游廠商，共商未來發展方向。

醫療系統的加入，在這場永續盛會中意味著什麼呢？

不僅承擔風險，也產生風險

颱風過境，強風豪雨不僅導致斷水斷電，淹積水後，還有病媒蚊與類鼻疽感染風險；熱浪侵襲，極端高溫使得熱衰竭、中暑病患數量暴增。

在頻繁發生的天災背後，不僅有全球暖化帶來氣候變遷的影響，也是對醫療系統面對與日俱增的外在風險的考驗。然而，醫療院所拯救人命的同時，竟也是釀成氣候變遷的來源之一。

台灣永續能源研究基金會董事長簡又新指出，全世界碳排放量中，醫療體系佔比約為4.4%，高於船運的3%與飛機運輸的2.5～3%，相當於全球各國溫室氣體排放量排行中第五大國家的年排放量。

他表示，在台灣，包含藥廠等醫療相關企業與單位，年碳排則高達4.6%，是工業生產事業外的排碳大戶。審視國內醫院能源使用佔比高達16%，比起用電密集的交通事業還多出3%。每逢拜訪醫院提起這些數字時，「連醫院自己也都嚇一跳。」

節省電力的進退維谷

仔細檢視國內醫院能源使用佔比，電力消費佔了九成，其中約六成為空調設備，照明設備與電梯設備則各佔一成。若想減碳，佔據電力使用的七成來源是各家醫院節能的首要目標。

對於醫療院所來說，節能減碳卻是具挑戰的任務。林口長庚紀念醫院院長陳建宗直指，「醫療事業和超商一樣都是全天候運轉，有使用就有碳排。」為確保環境安全，全天候開冷氣控制溫度，是必要之舉，但政府宣導民眾耳熟能詳的冷氣溫度設定28度，對開刀房裡的醫材或手術行為都會帶來影響。

在種種限制下，各家醫院不得不積極尋求各種創新解決方案。

首先，各家醫院開始裝設太陽能板「開源」，雙和醫院每年平均可發電26萬度供院內使用；更新硬體設備則可「節流」，例如，林口長庚醫院裝設紅外線、紫外線裝置，讓LED燈開關更智慧，每年總計節省35.1萬度用電量。

提供病患、家屬、醫護在各樓層移動的電梯，開關門、升降等皆會製造碳排放；在人潮高峰期，逐層停等，更增添資源耗費。臺中榮民總醫院於今年「APSAA亞太暨台灣永續行動獎SDG 12」獲得銅獎的「智慧節能電梯」專案，便以人流監測智能系統，減少12.9%能源耗損，也將電梯起降煞車的熱能轉換為電力使用。

加強回收與循環經濟

在直接溫室氣體的碳排計算中，還有廢棄物。但相較一般廢棄物，醫院產生的醫療廢棄物因可能有感染風險，需特別處理。作為原料之一的玻璃，林口長庚醫院過往將廢玻璃藥瓶以焚化處理，每年平均產生22,304公斤碳排放量，經回收、破碎、清洗後，每年僅剩下52公斤碳排量，更省下近50萬元處理費。

雙和醫院除回收玻璃再利用為馬賽克磚材外，塑膠也是重點回收品之一。透析室軟袋等醫藥材使用的三號塑膠，打碎後可作為輪胎原料，月回收約5,000公斤；藥劑部使用的二號與四號塑膠，則可再製為垃圾袋、公關筆與針筒回收盒，雙和醫院院長程毅君更分享，塑膠袋在三月已取得環保標章，未來不僅能自用，還有機會對外販售。

減碳排的同時，也緩解了醫院緊繃的人力。以臺中榮總的「電子紙床頭卡」為例，以電子紙顯示器取代紙本床頭卡，不僅能迅速整合醫護註記、特別醫囑等重要訊息，供醫護人員迅速掌握病患情況並正確給藥，加強醫療品質，每床還能節省需耗時19分鐘更換床頭卡的工時，以臺中榮總總計約1,600床計算，總計每日可減少432小時工時，大約等同54位護理師人力；「智慧化及時給藥管理系統」則是能減少手術單位平均44分鐘、加護病房平均80分鐘的藥物傳送時間。

碳排，無處不在

「在ESG中，醫院的S（social，社會責任）面本來就做得很好，但很少會想到G（governance，公司治理）和E（environmental，環境保護）的部分。」簡又新指出，當醫院把佔比70%的能源使用進行有效節省，也讓各家院長苦惱許久的營運成本痛點，迎刃而解。

程毅君以雙和醫院為例指出，四年期間醫院已經減碳達20%，以能源密度（EUI）來看，每年平均都能控制在220左右，與台灣平均值224接近。「但這兩年進展看起來有點停滯、碰到瓶頸。」他進一步指出，「我們遲早要踏出一步進入範疇三的管理，才能讓我們的能源管理，及碳排管理有突破性進展。」

碳盤查（Carbon Footprint Verification, CFV）是全球企業透過國際標準方式，盤查生產環節中，直接與間接二氧化碳排放量的主要方式。在國際多種現行規範中，ISO 14064-1 2006年版溫室氣體盤查標準將碳排劃分為三大範疇。

範疇一、二是企業直接、間接排放的二氧化碳，包含使用之電力、熱能、醫藥材等。而程毅君點出的範疇三，則是不論企業、醫院來說，都相當難掌握的「間接排放」，需含括上下游產業鏈所產生的碳排，例如，員工通勤、客戶拜訪、藥品運送，特別是醫藥材生產時產生的碳排。

因此，此次會議也邀請台灣最大醫藥材物流公司裕利醫藥台灣，以及台灣目前營收規模最大的製藥公司──美時製藥，與在場醫院方討論未來合作減碳的可能方案。裕利醫藥台灣總裁周志鴻點出：「醫院自己可以把範疇一、二碳排做好控管，但最後還是需要範疇三，也就是供應鏈的廠商。」

因此，作為台灣醫療院所的重要合作方，裕利醫藥台灣也提供醫藥材運輸許多具體可行的減碳方案。像是採用替代保麗龍的eZ Cooler包材，60小時不間斷維持低溫，還可重複再利用；規劃引進符合Euro 6法規的車隊，希望減少運送醫藥材的碳排，並尋找電動車能安全運送藥品的解方。

周志鴻會中也提出AI配送安排的構想，希望未來能與醫院共享庫存資訊系統，當系統發現醫藥材缺貨，便可統一性與周邊醫療院所配送進行整合規劃，達成最低碳排量和高效率運送。

健康台灣，永續醫療

在COP28提出健康日前，台灣永續能源研究基金會便早已在台灣推動「永續醫療」，在短短不到兩年內，與89間醫院簽署「醫院永續發展倡議書」，讓台灣順利接軌國際。簡又新透露：「我們也沒想到會這麼順利、成功。」但同時，他也表示這還只是開始。

達到淨零，是醫療院所現今的挑戰，也僅是永續醫療長路上的第一階段。「永續醫療」在節能減碳的同時，也要維持既有的社會責任，以及公司治理，三者不能偏廢。台灣的全民健保提供民眾所需基本必要的醫療保障，醫院執行淨零減碳，主管機關在執行層面提供法律依據，才能為「永續」的推進帶來助益。

總統賴清德在健康台灣推動委員會首次開會時明確指出：「健康台灣是我們的目標。」不論是影響平均餘命的慢性疾病、未知的跨國傳染病，或是高齡化與少子化的挑戰，「台灣都必須積極面對。」因此，不論是癌症新藥基金規劃、大家醫計畫等13項重要行動，或是預計投入的607億元預算，便是希望打造更好的「永續醫療」。

「所以我們叫這個是轉型的世代，是整個世界的轉型。」簡又新說，「這是一個很長的過程。而且在2050年達到碳中和後，我們就要進入負碳階段。」未來，世界的挑戰將會更為嚴峻。

以上全文轉載自台灣光華雜誌第四九卷第11期